Tanımlamalar

Aşağıda şirketimizin poliçe özel şartlarında yer alan ve teminat kapsamındaki terimlerin tanımlarını ve sigorta sözleşmesine uygun yorumlarını bulabilirsiniz.

ACENTE: Türk Ticaret Kanunu'nun 116. maddesine göre ticari temsilci, ticari vekil, satış memuru veya hizmetli gibi bağlı bir sıfatı olmaksızın bir sözleşmeye dayanarak belirli bir yer veya bölge içinde sürekli olarak ticari bir işletmeyi ilgilendiren akitlerde aracılık etmeyi veya bunları o işletme adına yapmayı meslek edinen kimseye "acente" denir.

7397 Sayılı Sigorta Murakabe Kanunu'nun 9. maddesi ise, acenteyi şöyle tarif etmektedir:

"Her ne ad altında olursa olsun sigorta şirketine tabi bir sıfatı olmaksızın bir sözleşmeye dayanarak, belli bir yer veya bölge içinde, daimi bir surette Türkiye'deki sigorta şirketlerinin sigorta sözleşmelerine aracılık eden veya bunları sigorta şirketi adına yapan gerçek veya tüzel kişilere sigorta acentesi, sigorta acentelerinin acentelik faaliyetleriyle ilgili olarak tayin ettikleri gerçek veya tüzel kişi acentelere ise tali
acente denir. Tali acentelik tesisi için sigorta şirketinin yazılı izni gerekir."

ACİL DURUM : Ani bir hastalık veya bedensel yaralanma sonucunda ortaya çıkan ve dolayısıyla geciktirilmesi mümkün olmayacak tıbbi veya cerrahi bakım gerektiren, önemli bir tıbbi sorun olduğuna dair haklı bir tıbbi görüşe yol açan ve daha sonra Hastaneye yatırılsın veya yatırılmasın, bir Hastanenin acil servisinde hizmet almayı gerektiren ve poliçe özel şartlarında kapsam dışı olmayan, acil durum olarak tanımlanmış sağlık durumu.

ACİL OLMAYAN DURUM : Poliçe özel şartlarında acil durumlar adı altında listelenen haller dışındaki her türlü sağlık durumu.

ADLİ KAZA : Poliçe geçerlilik süresinde Sigortalının bedensel yaralanmasıyla sonuçlanan ve adli makamlarca takip ve tahkikat yapılması gereken ve/veya yapılmış olan, tahkikatı yapan kurumlarca belgelenen, beklenmedik ani olay.

AKTÜER: Sigorta risk analizi konusunda prim katsayılarının hesaplanması, risk rezervleri ve sigorta şirketlerinin yükümlülüklerini karşılama yeterliliği konusunda uzmanlığı olan ve sigorta matematiği eğitimi almış ve bu konuda yeterliliği tescil edilmiş kişilerdir. Bütün bu konularla ilgili alana da aktüerya denir.

ANLAŞMALI KURULUŞ : Sigortacının, poliçe şartlarına uygun olarak, Sigortalının sağlık hizmetlerinden ücretsiz yararlanması için anlaştığı, poliçe ekindeki Anlaşmalı Kuruluş listesindeki hastane, klinik, laboratuar, teşhis ve tedavi merkezi, eczane ve doktorlardır.
Poliçe plan/program tablosunda Anlaşmalı Kuruluşlarda geçerli olan limit ve teminat yüzdesi tanımlanmıştır. Bu liste sürekli güncelleştirildiğinden, hizmet alınmadan önce, Sigorta Şirketinden kuruluşla anlaşmanın devam edip etmediği sorulmalıdır.

Ayakta ve yatarak tedavide Anlaşmalı Kuruluş, Sigorta Şirketinden onay alır.

Sigortalılar bu kuruluşlarda sigorta sözleşmesine uygun olan hizmetlerden, varsa kendi paylarına düşen kısmını ödemek suretiyle yararlanırlar. Hizmetlerden yararlanmak için sigortalı Tanıtım Kartı gereklidir.

Planlanan yatarak tedavi veya ameliyat tarihinden 72 saat önce Sigorta Şirketinin bilgilendirilmesi gerekir. Acil hallerde ise yatışı takip eden 24 saat içinde Sigorta Şirketi bilgilendirilmelidir. Değerlendirme için gereken tıbbi belgeler ve faturalar Anlaşmalı Kuruluştan Sigorta Şirketine gönderilir.

ANLAŞMALI KURULUŞ TİPİ: Poliçe ekinde verilmiş olan anlaşmalı kuruluş listesinde her kuruluş için belirlenmiş kategoriye verilen ad manasında kullanılmıştır. Anlaşmalı kuruluşun tipine göre belirlenecek limit ve/veya katılım payları poliçe ekindeki teminat tablolarında belirtilmiştir.

ANLAŞMALI KURULUŞ LİSTESİ : Sigorta Şirketinin özel anlaşmalar çerçevesinde, Sigortalıya ücretsiz ve/veya ücretli yararlanma hizmetini, poliçe özel ve genel şartları çerçevesinde hizmet veren sağlık kuruluşlarını tanıttığı liste. Bu liste Sigorta Şirketince güncelleştirilebilir ve tüm poliçeler için güncelleşen son liste esas alınır.

ANLAŞMASIZ KURULUŞ : Sigorta Şirketi ile sözleşmesi olmayan hastane, klinik, laboratuar, teşhis ve tedavi merkezi, eczane ve doktorlardır. Anlaşmalı bir hastanede çalışan ancak kendi ücretleri üzerinden fatura kesen Doktorların, Sigortacı ile özel anlaşması yoksa bu doktorlara ait faturalar, anlaşmasız kuruma ait fatura olarak değerlendirilir. Sigortalılar bu kuruluşlarda yaptıkları harcamaların tamamını öder ve Sigorta Şirketinden talep eder. Sigorta sözleşmesi şartlarına göre yapılan değerlendirmeye göre sigorta şirketi hissesine düşen kısmı sigortalıya öder. Değerlendirmenin yapılması için gerekli tıbbi belge, Tazminat Talep Formu ve faturaların tamam olması gerekir. Sigorta başlangıç tarihinde anlaşmalı olan ancak daha sonraki dönemde anlaşması iptal edilen kuruluşlar iptal tarihinden itibaren Anlaşmasız Kuruluş olarak işlemlerde değerlendirilir ve sigortalıların tazminat talepleri buna uygun ödenir.

AYAKTA TEDAVİ TEMİNATI : Sigorta Sözleşmesinin kapsamı dahilinde olan, Hastaneye yatırılmayı veya Hastanede tedavi edilmeyi, gözlem altında tutulmayı gerektirmeyen durumlardaki Doktor bakımı ve muayenesi, önerilen ilaçların alınması, tanı amaçlı incelemeler,modern teşhis yöntemleri, fizik tedavi vb. hizmetleri kapsayan Teminatlardır.

BAŞLANGIÇ TARİHİ : Sigorta Sözleşmesinin ilk kez veya varsa müteakip her yinelenmesinde yürürlüğe girdiği gün (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00), ay ve yıl.

BAŞVURU FORMU: Sigorta adaylarına ait bilgileri ve istenen teminatları içeren, sigorta ettiren tarafından imzalanması gereken sigortaya başvuru belgesidir. Bu form, sigortacı için bir teklif niteliğindedir; yani bu formun doldurulması, sözleşmenin başladığını göstermez, sigortalı adayının talebini gösterir.

BEKLEME SÜRESİ : Sigortalının Kayıt Tarihi ile başlayan ve Sigorta Sözleşmesinin bekleme süreli rahatsızlıklar kısmında belirtilen ve varsa Sigortacının Sigortalı adayının sağlık durumuna göre uyguladığı, belirli tıbbi durumların Teminat altında olmadığı süre.

BEYAN EDİLMEMİŞ ÖNCEDEN VAROLAN SAĞLIK PROBLEMİ : Sigorta Sözleşmesi için yapılan başvuru sırasında veya öncesinde, varolan ve bilinen herhangi bir şikayetin veya hastalığın başvuru formunda sorulmuş olmasına rağmen Sigortacıya beyan edilmemesi.

BEYAN EDİLMEMİŞ TEHLİKELİ SPORLAR : Sigorta Sözleşmesi için yapılan başvuru tarihine kadar, Sigortalı adayının yaptığı tehlikeli aktivite veya sporların beyan edilmemesi.

BİRİKİM TUTARI: Sigortalının ödediği primlerin yıllar itibariyle yasal ve teknik kesintileri yapıldıktan ve teknik faiz ile nemalanmasından sonra elde edilen tutar.

BİTİŞ TARİHİ : Sigorta Sözleşmesinin süresinin bittiği gün (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00), ay ve yıl.

BROKER: Sigorta ve reasürans aracılarına "broker" denir. Brokerlar sigortalıyı veya sigorta veya reasürans şirketini temsil ederek sigorta veya reasürans şirketinin seçiminde tamamen tarafsız ve bağımsız davranmak durumundadır.

Bunlar tarafları bir araya getirerek sigorta veya reasürans sözleşmelerinin akdinden önce gerekli çalışmaları yaparak, bu sözleşmelerin uygulanmasına ve özellikle de tazminatın ödenmesine yardımcı olurlar.

ÇIKARMA TARİHİ : Sigorta Ettirenin talebi ve/veya Sigortalının Sigortalanacak Kişiler tanımında belirtilen duruma uygun olmaması halinde, Sigortalının Sigorta Sözleşmesinden çıkarıldığı gün (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00), ay ve yıl.

DOĞUM : Düşük, normal veya sezaryen Doğum ve/veya bunlardan kaynaklanan her türlü komplikasyon.

DOKTOR: Sağlık hizmetinin verildiği bölgede geçerli olan yasalar çerçevesinde resmi olarak tıp doktoru unvanı ve belgesi verilmiş olan kişi.

GENEL ŞARTLAR : T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı tarafından belirlenen ve tüm sigorta şirketleri tarafından uygulanması zorunlu olan kurallar.

GEREKSİZ YATARAK TEDAVI : Sigortalının sağlığını tehlikeye sokmaksızın Hastaneye yatırılmadan da yürütülebileceği tarafsız bir Doktor tarafından da kabul edilen tedaviler, incelemeler ve işlemlerin Hastaneye yatırılarak yapılması.

HASTALIK / TEMİNAT BAŞINA YILLIK TOPLAM LİMİT : Sigortacının bu Sigorta Sözleşmesi şartları dahilinde hastalık ve/veya teminat başına belirleyeceği sağlık harcamalarının yıllık azami tutarı.

HASTANE: Faaliyet alanı ile ilgili resmi olarak Hastane ruhsatı bulunan, hasta ve yaralı kişilere tıbbi hizmet veren, kamu veya özel kuruluş. Ayakta tedavi hizmeti veren klinikler, sanatoryumlar, fizik tedavi merkezleri, sağlık kulüpleri, bakımevleri, huzurevleri vb. ile madde (uyuşturucu, alkol ) bağımlılığı konularında uzman olan kuruluşlar Hastane kapsamına girmez.

HASTANE YATAK SINIFI: Sigortalının Hastanede yatması halinde Teminatlardan yararlanabileceği oda ve hizmet sınıfı.

HASTANEYE YATIŞ: Hastane dışında tedavi edilmesi mümkün olmayan ve bu Sigorta Sözleşmesinin Teminat Kapsamındaki herhangi bir durum nedeniyle en az 24 saat Hastanede yatırılmasını gerektiren durum

HAYAT SİGORTASI: Sigortayı yaşam kaybı, sakatlık veya kritik hastalıklar gibi büyük risklere karşı güvence altına alan; birikim priminin alındığı durumlarda primleri yatırıma yönlendirerek, sigorta süresi sonunda toplu para yada yıllık gelir hakkı tanıyan sigorta branşıdır.

İHTARNAME: Sigorta sözleşmesinde belirtilen vadelerde ödenmeyen primlerin, poliçenin iptaline yol açmaması ve prim borçlarının ödemesi için sigortalıya gönderilen uyarı mektubudur.

İKRAZ (Borç Verme): Uzun süreli ve birikimli sigortalarda, poliçesinin kar paylı birikim tutarının, azami % 95'ini yıllık faizle borç alabilmesidir. ikraz halinde, poliçenin tüm hakları korunur. Sigortalı bir sonraki yıl, borcunu ödemeden o yıla ait ikraz faizini ve bu faiz üzerinden alınacak % 5'lik gider vergisini ödemek suretiyle sigortaya devam edebilir. Faiz sigorta şirketi tarafından serbest olarak belirlenir ve peşin alınır.

İPTAL: Sigorta sözleşmelerinde iptal iki şekilde yapılır.
1. Uzun süreli hayat sigortalarında, Sigorta ettirenin 30 gün içinde prim borcunu ödememesi halinde, poliçenin yürürlükten kaldırılmasıdır. Bu durumda prim iadesi yapılmaz.
2. Bir yıl veya daha kısa süreli yaşam, sağlık ve kaza sigortalarında; Sigorta ettiren, sözleşmede belirtilen vadelerde prim borcunu ödemediği takdirde, poliçe temerrüde düşer. Temerrüt tarihini izleyen 15 günün sonunda prim borcu ödenmezse, poliçenin teminatları durdurulur. Durdurulma tarihinden itibaren gecen 15 gün içinde de borç ödenmezse, ihtara gerek kalmaksızın poliçe iptal edilir.

İPTAL TARİHİ: Sigorta Ettirenin yazılı olarak talep etmesi veya Sigortacı tarafından Genel Şartlarda belirtilen hususlardan dolayı cayma veya fesih nedeniyle Sigorta Sözleşmesinin iptal edildiği gün. (Türkiye saati ile saat 00:01), ay ve yıl.

İRAT (Yıllık Gelir): Birikim sigortalarında sigortalı poliçe süresinin bitiminde birikimini toplu olarak alabileceği gibi, toplu ödemesi ile yıllık gelir sigortası da satın alabilir. Bu Sigortalının sözleşmede belirttiği ve hayatta kaldığı süre boyunca periyodik olarak yıllık gelir sağlayan yaşam sigortası teminatıdır.

İŞTİRA (Satın Alma): Birikim sigortalarında, sigorta şirketinin, poliçe özel şartlarında yazılı asgari sürenin dolması ve bu süreye ait primlerin ödenmesinden sonra sigorta ettirenin talebi ile kar paylı birikim tutarını ödeyerek poliçeyi satın almasıdır.

KABUL EDİLEBİLİR HARCAMALAR: Sigortalının, poliçe şartlarına ve seçilen teminat kapsamına uygun olan harcamaları.

KABUL EDİLEBİLİR TAZMİNAT: Sigortalının teminat kapsamında kabul edilebilir harcamalarının, poliçede belirtilen teminat yüzdesi , limit ve muafiyetler dikkate alınarak belirlenecek ve sigortacı tarafından ödenecek olan kısmı.

KAR PAYI ORANI: Matematik karşılıkların yatırıldığı varlıklardan yıl içinde elde edilen gelirlerin, Hayat Sigortaları Yönetmeliği ve muhasebe kurallarına göre hesaplanan net yatırım getiri oranıdır.

KAR PAYLI BİRİKİM TUTARI: Birikim tutarı ile birikim tutarının yatırıma yönlendirilmesi sonucu elde edilen kar payının toplamıdır.

KAYIT TARİHİ: Sigortalının Sigorta Sözleşmesi ile Teminat altına alındığı veya yineleme tanımında belirtilen koşullarda tekrarladığı ilk Sözleşme ile Teminat altına alındığı gün (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00), ay ve yıl.

KAZA: Sigortalının tıbbi olarak kanıtlanabilecek bedensel yara almasına neden olan beklenmedik, ani olay.

KONJENİTAL HASTALIK : Doğumdan itibaren varolan bedensel ve/veya metabolik kusurlar ve/veya bozukluklar

KRONİK HASTALIK : Ani başlangıçlı olmayan, yavaş gelişen ve/veya ilerleyen, zaman zaman tekrarlayan ya da sürekli bir sağlık sorununa neden olan hastalık.

KÜÇÜK MÜDAHALE TEMİNATI : Bu teminat T.T.B'nin yayınladığı Asgari Ücret Tarifesinde belirtilen ve 149 birime kadar (149 birim dahil) olan küçük müdahaleler ile pansuman, enjeksiyon, serum takılması, kulak yıkama, her türlü alçı uygulaması (149 birimin üzerinde olanlar dahil), oksijen verilmesi, abse drenajı, mide yıkama, lavman, sonda takma, tırnak çekme, her türlü koterizasyon ( aynı anda birden fazla ve 149 birimin üzerinde olanlar dahil) krioterapi uygulaması, her türlü biopsi alınması, condiloma, PUVA tedavisi, her türlü ağrı tedavisine yönelik girişimler, somnoplasti, ses terapisi, iontoforez tedavisi, eklem içi enjeksiyon uygulaması ve derinin tüm iyi huylu tümörlerinin, büyüklüğüne ve sayısına bakılmaksızın (aynı anda birden fazla alınsa bile) çıkarılması gibi lokal anestezi veya genel anestezi ile yapılan tüm küçük müdahaleleri ve müşahadeleri kapsar. Bu giderler tedavinin gerekli olduğunun doktor raporu ile belgelenmesi kaydıyla, poliçede yazılı Küçük Müdahale Teminatı yıllık limiti dahilinde, teminat yüzdesi ile özel ve genel şartlara uygun olarak karşılayan teminatlardır.

LEHDAR: Bakınız, Menfaattar

MALULİYET: Sakatlık

MENFAATTAR: Hayat sigortalarında, sigorta sözleşmesine taraf olmamakla birlikte, yaşam kaybı (vefat) riskinin gerçekleşmesi halinde, poliçede belirtilen hakların ödeneceği kişidir. Poliçede menfaattar ismen belirtilmemişse, kanuni varisler menfaattar olarak kabul edilir (Menfaattar= Lehdar )

MERİYED: Poliçenin geçerliliği ve yürürlükte olma durumudur.

ÖZEL ŞARTLAR: Sigorta Şirketi tarafından Genel Şartlara ilave olarak hazırlanan, karşılıklı hak ve yükümlülükler ile sigortalının teminatlarını ve geçerlilik koşullarını belirten ve sigorta sözleşmesinin bitiş tarihine kadar geçerli olan şartlar.

PLAN/PROGRAM TABLOSU: Sigorta Ettirenin teminat kapsamında seçtiği, poliçe ekinde Hastanede Tedavi ve Ayakta Tedavi Teminatları için ayrı ayrı tanımlanan; hizmetin türünü, Teminatın geçerli olduğu bölgeyi, Anlaşmalı ve Anlaşmasız Kuruluşlarda gerçekleşecek Teminat Kapsamındaki harcamalardan Sigortacının ve Sigorta Ettirenin katılım oranlarını, varsa teminat limitlerini ve/veya muafiyet tutarını belirten, poliçenin ayrılmaz ekini oluşturan tablo.

POLİÇE: Sigortalının mal veya cana ait belirleyici bilgileri, sigortalının başlangıç ve bitiş tarihlerini, ödenecek prim ve teminat tutarlarını vb. içeren sözleşmeye ait yazılı belgedir.

PRİM: Sigorta ettirenin, sigorta riskinin karşılığı olarak sigortacıya ödediği bedel.

REASÜRANS: Bir sigorta şirketinin poliçe sattığı sigortalılardan satın aldığı risklerin bir kısmını veya tamamını başka bir şirkete devretmesidir.

RİSK: Sigorta konusunu oluşturan ve sigortalının ortaya çıkması muhtemel bir durum karşınında uğrayacağı menfaat kaybıdır.

RİYAZİ İHTİYAT: Bakınız, Birikim tutarı.

RİZİKO EK PRİMİ : Sigorta Sözleşmesi yapılırken, sigortalının beyanına göre riskin kabul edilmesi aşamasında, şirketin riziko kabul standartlarına göre belirlenen ve sadece ilgili sigortalı için uygulanacak olan ilave prim.

SAĞLIK SİGORTASI: Sigortanın yürürlüğe giriş tarihinden itibaren ortaya çıkacak hastalık yada kaza sonucu oluşan sağlık giderlerinin özel ve genel şartlar, limitler dahilinde güvence altına alan sigorta.

SİGORTA SÖZLEŞMESİ: Sigortalının gerçekleşmesi muhtemel bazı riskler karşısında uğrayacakları menfaat kaybını giderebilmek ve ekonomik sonuçlarından kendilerini korumak için belli bir prim karşılığında, risklerini sigorta şirketine devrettikleri anlaşma.

SİGORTA ETTİREN : Sigorta Sözleşmesi için başvuran, başvurusu Sigortacı tarafından kabul edilen ve Sözleşme kapsamı içerisinde sorumlu taraf olup, kendisi ve Sigortalanacak Kişilerin lehine hareket eden kişi veya tüzel kişilik.

SİGORTA ETTİREN/SİGORTALININ KATILIM PAYI : Sigorta Sözleşmesi ekinde verilen Plan/Programda belirtildiği oranda Sigorta Ettiren/Sigortalının Kabul Edilebilir Harcamalarından üstleneceği katılım yüzdesi.

SİGORTA POLİÇESİ: Sigortacının, Sigorta Sözleşmesinin içerdiği vade, şart, limit, istisna vb. koşullara tabi olarak öngörülen Teminatların verilmesini garanti ettiğini belirleyen kıymetli evrak.

SİGORTA SÜRESİ: Sigorta sözleşmesinde belirtilen ve teminatın geçerli olup, yürürlükte kalacağı süre.

SİGORTACI: Sigorta ettiren tarafından ödenen prim karşılığında, sigortacıya yada tazminattan yararlanacağı belirtilmiş kişiye, söz verdiği yükümlülüğü yerine getiren ve rizikonun gerçekleşmesi halinde tazminat ödemeyi üstlenen kurumdur.

SİGORTACI KATILIM PAYI : Bu Sigorta Sözleşmesi ekinde verilen Plan/Programda belirtildiği oranda Sigortacının Kabul Edilebilir Harcamalardan ödeyeceği katılım yüzdesi.

SİGORTALANACAK KİŞİLER: Sigorta Ettirenin kendisi veya Personeli, eşi, 18 yaşından küçük evlenmemiş veya tam gün üniversitede okuyan ve serbest ya da ücretli olarak çalışmayan 25 yaşından küçük çocukları.

SİGORTALI: Sigorta Ettirenin başvuru formunda veya sonradan ilave edilmesi için talep ettiği, sigortacı tarafından da kabul edilip, poliçe veya zeyilnamede yazılı teminat kapsamından yararlanacak kişiler.

SİGORTALI BAŞINA TOPLAM MUAFİYET: Kabul Edilebilir Harcamalardan bu Sigorta Sözleşmesinin geçerlilik süresi boyunca Sigorta Ettirenin üstleneceği ve Plan/Programda belirtilen Sigortalı başına senelik muafiyet miktarı.

SİGORTALIYA ÖZEL İSTİSNALAR: Sigorta poliçesi ön yüzünde belirtilen ve sadece ilgili sigortalı için uygulanacak olan kişiye özel durumlar için uygulanacak istisnalar.

SİGORTA TEMİNATLARI DIŞINDA KALAN DURUMLAR (İSTİSNALAR): Poliçenin genel veya özel şartlarında belirtilen ve bütün sigortalılar için poliçe kapsamı dışında kalan durumlar.

STANDART İSTİSNALAR: Bütün Teminatlar için geçerli olan genel istisnalar.

SUNİ UZUV TEMİNATI : Hastalık ve kaza sonucu gerekli olacak suni uzuv masrafları bu teminattan karşılanır. Bu teminat yalnızca el, kol, bacak, gibi extremite protezlerini kapsamaktadır. Kozmetik amaçlı protezler bu teminat dahilinde karşılanmaz.

TANITIM KARTI: Sigortalının adına tanzim edilerek bu Sigorta Sözleşmenin ekinde sunulan ve Anlaşmalı Kuruluşlarda ibraz edilmesi zorunlu olan kişiye özel kart.

TAZMİNAT: Poliçe şartlarına göre sigortalının ödeme talebine esas teşkil edecek bir olay sonucu üzerinde menfaat kurulabileceği bir hakkın uğradığı değer kaybıdır. Sigorta şirketi de poliçede belirtilen şartlar ve limitler dahilinde bu değer kaybını karşılamakla yükümlüdür.

TANZİM TARİHİ: Poliçenin yada zeyilnamenin düzenlendiği tarih.

TARAFSIZ DOKTOR : Objektif tıp kurallarına göre karar veren ve görüş bildiren tıp Doktoru.

TAZMİNAT: Poliçe türüne göre sağlık giderleri, sakatlık ve kritik hastalık durumunda, sigortalıya; sigortalının vefatı durumunda ise menfaattara ödenmesi gereken toplu tutar.

TAZMİNAT EKPRİMİ : Poliçe Özel Şartlarında detayları belirtilmiş olan ve Sigortalının bir önceki yıl ödenen tazminatlarının, poliçe ve/veya teminat primine oranı üzerinden hesaplanan ve yinelenen poliçesine uygulanan ilave prim.

TAZMİNAT TALEP FORMU : Sigortalının Sigorta Sözleşmesinin geçerlilik döneminde küçük müdahele ve Yatarak Tedavi Teminatları, Ayakta Tedavi Teminatından yararlanabilmesi için Anlaşmalı kurumlarda bulunan ve sigortalının müracaat ettiği doktor tarafından doldurulan form. Anlaşmasız kurumlarda form bulunmadığından sigortalı poliçe setinde kendisine verilmiş olan formu yanında bulundurmalıdır. Bu form sağlık giderlerinin değerlendirilmesi için gereklidir.

TAZMİNATSIZLIK İNDİRİMİ : Poliçe Özel Şartlarında detayları belirtilmiş olan ve Sigortalının bir önceki yıl ödenen tazminatlarının , poliçe ve/veya teminat primine oranı üzerinden hesaplanan ve yinelenen poliçesine uygulanan indirim.

TEKNİK KARŞILIK: Matematik Karşılıklar, Muallak Tazminatlar Karşılıkları ve Cari Rizikolar Karşılıkları gibi kar zarar tablosunda yer alan kalemlerdir.

TEKNİK FAİZ: Yaşam poliçeleri için kullanılan ve sigortacının garanti ettiği minimum faiz oranıdır.

TEMERRÜT: Sağlık poliçelerinde prim borcunun vade günü bitimine kadar ödenmemesi durumunda poliçe temerrüde (teminat duru) düşer. (ilk 15 gün) Temerrüt süresince oluşan sağlık giderleri, sigortalıya ancak prim borcu ödendikten sonra ödenir.

TEMİNAT: Sigortacının sigortalıya, rizikonun gerçekleşmesi halinde vermeyi taahhüt ettiği güvencedir.

TEMİNAT BÖLGESİ : Sigorta Sözleşmesiyle Teminat altına alınan durumlarla ilgili harcamaların yapıldığı, poliçede veya ekinde belirtilen, teminatın geçerli olduğu bölge.

TEMİNAT İSTİSNALARI: Sigortacı tarafından konulan ve sadece ilgili Teminat için geçerli olan istisnai durumlar

TEMİNAT KAPSAMI: Sigortacının her bir Teminat için belirlediği ve karşılamayı taahhüt ettiği durumlar.

TEMİNAT YÜZDESİ : Poliçe veya ekinde belirtilen Sigorta ettiren / Sigortacının tazminat ödemesinde üstleneceği katılım payı yüzdesi.

TEMİNAT/HİZMET BAŞINA MUAFİYET: Kabul Edilebilir Harcamalardan Sigorta Ettirenin seçtiği Teminata göre her Hizmet/Teminat başına ödemeyi üstlendiği poliçede belirtilen miktar.

TENZİL (SİGORTANIN DONDURULMASI): Uzun süreli sigortalarda poliçe özel şartlarında yazılı azami sürenin geçmesi ve bu süreye ait primlerin ödenmesinden sonra, prim ödemelerinin durdurulması ve sigortalının sakatlık, kritik hastalık, yaşam kaybı gibi tazminat hakkından yararlanmadan sadece kar paylı birikim tutarı üzerinden kar payı almaya devam etmesidir.

TIBBİ TETKİKLER: Sigortalının yaşına ve istediği teminat tutarına bağlı olarak sigortacı tarafından istenebilen tıbbi raporlardır.

T.T.B.A.Ü.T: Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi

Under Writing (Riziko Kabul): Sigortacının, başvuruyu kabul edip etmeyeceğinin ve kabul ederse hangi şartlarla onaylayacağının belirlendiği standart risk değerlendirme süreci

UZUN SÜRELİ İLAÇ KULLANIM FORMU : Sigortalının Sigorta Sözleşmesinin geçerlilik döneminde kronik rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılan, ilaç miktarını ve tedavi süresini karşılayacak şekilde , Sigortacı tarafından onaylanması durumunda düzenlenen form.

ÜCRETSİZ YARARLANMA: Sigortacının Sigortalının Anlaşmalı Kuruluşta gerçekleşen ve Teminat Kapsamında olduğu kabul edilen tedavi harcamalarından, muafiyet, teminat yüzdesi ve limit dışında Sigortacının üstlenmesi gereken tutarını, Anlaşmalı Kuruluşlara doğrudan ödemeyi taahhüt etmesi.

VAKA BAŞINA BEKLEME SÜRESİ : Sigortalının Hastaneye her yatışında yattığı her tam gün için alacağı tazminatın kapsam dışı olduğu zaman aralığıdır. Bu zaman aralığı Sigorta Ettiren tarafından seçilir ve Sigortalının Hastaneye yattığı ilk günden itibaren başlar.

YATARAK TEDAVI TEMİNATI: Sigortalının tıbbi açıdan Hastanede yatmasını, acil Hastane hizmetlerinden yararlanmasını gerektiren ve bu Sigorta Sözleşmesi ile Teminat altına alınmış durumlardır. Ayakta Tedavi, Küçük Müdahale, Annelik ve ek teminatlarda anlatılan durumlar; Hastanede yatırılarak yapılmış olsa dahi bu teminattan değerlendirilmez.

YILLIK TOPLAM LİMİT : Sigortacının Sigorta Sözleşmesinin şartları içerisinde istisna, bekleme süresi, limit ve muafiyet dışında yıllık olarak belirtilen teminatından, sigorta geçerlilik süresince kullanabileceği azami gider toplamı.

YİNELEME : Sigorta Ettirenin mevcut olan Sigorta Sözleşmesinin Bitiş Tarihinden önce, en erken 30 gün veya Bitiş Tarihinden itibaren en geç 30 gün içerisinde yeniden sözleşme yaptırmak için Sigortacıya başvurması ve Sigortacı ile Sigorta Ettirenin yeni Sigorta Sözleşmesinin koşullarında mutabık kalarak sigorta süresinin Bitiş Tarihinden itibaren mutabık kalınan yeni koşullarla kesintisiz olarak devam ettirilmesi.

YİNELEME TARİHİ: Daha önce mevcut olan Sigorta Sözleşmesinin Bitiş Tarihi ile aynı olan yeni Sigorta Sözleşmesinin Başlangıç Tarihi (Türkiye saati ile öğlen saat 12:00), ay ve yıl.

ZEYİLNAME: Poliçenin yürürlüğü sırasında meydana gelen değişikliği belirten, poliçenin ayrılmaz bir parçası olarak düşünülen, ek sigorta sözleşmesidir.